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Evolución clínica de una cohorte de pacientes con infección crónica por VIH: Incidencia de eventos clínicos graves, comorbilidad y polimedicación tras 4 años de seguimiento

Autores: Mª Asunción Garcia Gonzalo1, María Isabel Santamaria Mas2, Lidia Pascual Tome3, Maialen Ibarguren Pinilla3 y Francisco Rodríguez Arrondo3
1 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Galdakao, Galdakao (España).
2 Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Araba, Vitoria-Gasteiz (España).
3 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián-Donostia (España).

E-mail de correspondencia:
mariaasuncion.garciagonzalo@osakidetza.eus
franciscojavier.rodriguezarrondo@osakidetza.eus

RESUMEN

Introducción
La efectividad del tratamiento antirretroviral ha alargado la supervivencia en los pacientes con infección por VIH. En 2014 demostramos la alta prevalencia de comorbilidad de estos pacientes en un estudio transversal. Nuestro objetivo es ver la evolución a 4 años de dichos pacientes, calculando la incidencia de eventos clínicos graves (eventos cardiovasculares, neoplasias, ingresos o muerte) y comparar su situación clínica, inmunovirológica y polimedicación al inicio y final del seguimiento.

Material y método
Estudio de cohortes multicéntrico en el que se incluyeron los pacientes del estudio transversal de 2014 con seguimiento hasta el 31 de octubre de 2018.

Resultados
Se incluyeron 223 pacientes con un seguimiento medio de 4,4 años. El 74,4% eran varones, con una edad media de 48,9 años (20-68). Se produjeron 41 nuevos eventos en 36 pacientes (tasa de incidencia de 44/1000 pacientes año): 14 fallecimientos, 11 eventos cardiovasculares, 17 neoplasias y 7 ingresos no programados. En el análisis multivariante, los únicos factores asociados con el desarrollo de eventos graves fueron el sexo masculino (OR=5.1 (1.4-18.9)) y un menor nivel basal de CD4+ (OR=0.998 (0.997-1)). La prevalencia global de pacientes con alguna comorbilidad pasó de 73,2% al inicio a 77.1% al final.

Conclusiones
Los pacientes con infección por VIH son cada vez mayores y con mayor comorbilidad lo que implica una elevada incidencia de eventos clínicos graves no relacionados con el VIH. Es necesaria una correcta identificación de los pacientes de mayor riesgo.

Palabras clave: VIH, comorbilidad, polimedicación, mortalidad

 

Clinical evolution of a cohort of patients with chronic HIV infection: Incidence of serious clinical events, comorbility and polimedication after 4 years of follow-up


ABSTRACT

Introduction
Due to antiretroviral therapy the survival of HIV infected patients has increased. In 2014 we carried out a randomized cross-sectional study and demostrated the high prevalence of comorbidity of these patients. Our goal is to see the 4-year evolution of those patients, calculate the incidence rate of serious events (cardiovascular event, malignancy, unscheduled admission or death) and compare the clinical and virological situation as well as the polypharmacy of patients at the beginning and the end of follow-up.

Methods
We conducted a multicenter observational cohort study in which the patients from the 2014 cross-sectional study were followed-up until October 31, 2018.

Results
223 patients were included with a mean follow-up of 4.4 years. 74.4% were male, with a mean age of 48.9 years (20-68). There were 41 new events in 36 patients (incidence rate of 44/1000 patients year): 14 deaths, 11 cardiovascular events, 17 malignancies and 7 unscheduled admissions. In the multivariate analysis, factors associated with the development of serious events were male sex (OR = 5.1 (1.4-18.9)) and a lower baseline level of CD4 + (OR = 0.998 (0.997-1)). Prevalence of comorbidity was 73.2% at the beginning and 77.1% at the end.

Conclusions
Patients with HIV infection are getting older, have more comorbidities and have a high incidence of serious clinical events not related to HIV. Proper identification of the highest risk patients is necessary.

Keywords: HIV, comorbidity, polypharmacy, mortalitye

(… continua)

 

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