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Guía de recomendaciones para el diagnóstico precoz del VIH en el ámbito sanitario (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, España, 2014): Implicaciones en la Comunidad de Madrid

Autores: Carlos Cevallos García 1, José Verdejo Ortés 1, María Teresa Ruano Martín 1, Temenuzhka Petrova Shopova 1, María Ordobás Gavín 1

1 Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.

RESUMEN

Introducción
En 2014 el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad editó una ‘Guía de recomendaciones para el diagnóstico precoz del VIH en el ámbito sanitario’ (GRDP) cuyo objetivo es la disminución del diagnóstico tardío.

Objetivo
Evaluar el rol de la GRDP en la Comunidad de Madrid (CM) como herramienta para incrementar el diagnóstico precoz de la infección por VIH.

Métodos
La fuente de datos es el Registro Regional de Infecciones por VIH/sida. Los pacientes estudiados durante un período de 18 meses se han dividido en seis grupos dependiendo del motivo por el que se solicitó la prueba de detección del VIH: Grupo I: pacientes sintomáticos sin sida; Grupo II: pacientes con eventos sida; Grupo III: oferta rutinaria; Grupo IV: oferta dirigida; Grupo V: motivos no incluidos en los grupos anteriores; Grupo VI: ausencia de información. En cada grupo se ha calculado la mediana de linfocitos CD4+/µl al diagnóstico y el porcentaje de pacientes con <350 linfocitos CD4+/µl y <200 CD4+/µl. Los valores obtenidos en cada uno de los grupos se han comparado entre ellos mismos mediante la prueba de Mann-Whitney.

Resultados
Se ha evaluado una muestra de 3.312 casos. Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los Grupos II y V y el resto de grupos y entre ellos mismos. El resto de comparaciones no han sido significativas. El 10,2% de las peticiones fue por eventos sida (Grupo II). Solo el 3,4% de los casos estaban incluidos en el Grupo III. Con la oferta dirigida el 9,1% tiene PEA. En el 27,7% (Grupo VI) no se obtuvo información.

Conclusiones
(i) Un porcentaje importante de pacientes se diagnostican coincidiendo con un evento sida asociándose, frecuentemente, una inmunodepresión severa. (ii) La oferta dirigida es la que incrementa de forma más notoria el diagnóstico precoz. (iii) La oferta rutinaria está poco. introducida como estrategia en el ámbito sanitario. (iv) El número de historias sin mención a la petición de la prueba es demasiado elevada.

 

‘Guidelines for early diagnosis of HIV-infection in healthcare settings’ (Ministry of Health, Social Services and Equality, Spain 2014): Implications for the Community of Madrid

ABSTRACT

Introduction
In 2014, the SpanishMinistry of Health, Social Services and Equality published “Guidelines for the Early Diagnosis of HIV in Healthcare Settings” (GEDHS) in order to decrease late diagnosis.

Objective
To evaluate the ability of GEDHS to increase early diagnosis of HIV infection in the Community of Madrid (CM).

Method
Data sources were the Regional Registries of HIV infection and AIDS.Patients were selected over a period of 18 months and divided into six groups according to the reason for the test: Group I: symptomatic patients without AIDS; Group II: patients with AIDS events; Group III: routine offer; Group IV: targeted offer; Group V: reasons not included in the previous groups; Group VI: lack of information. The median of CD4+/µl lymphocytes at diagnosis and the percentage of patients with CD4+ lymphocytes <350 and CD4+ <200 µl were calculated for each group. The comparison among the groups was carried out by the Mann-Whitney test.

Results
A sample of 3,312 medical reports were evaluated. 10.2% of the serological HIV tests were indicateddue to AIDS events. Only 3.4% of the tests were indicated as routine offer (Group III).In 27.7% there was no information (Group VI). Statistically significant differences were only found between groups II and V and the rest of groups and between them both. Targeted offer had 9.1% patients with <200 CD4/µl.

Conclusions
(i) A high percentage of patients were diagnosed as a result of an AIDS event and frequently showed severe immunosuppression. (ii) Targeted offer results in the highest increase of early diagnosis. (iii) Routine offer is rarely applied. (iv) The reason forrequesting the test is very frequently unknown.

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