Compartir, , Google Plus, Pinterest,

Posted in:

La cooperación entre las Clínicas de ITS, los Centros de Atención Primaria y las ONG, logra reducir el diagnóstico tardío de la infección por el VIH

Autores: Vera García, María del Mar 1; Rodríguez Martín, Carmen 1; Ayerdi Aguirrebengoa, Oskar 1; Pérez García, Jorge 2; Puerta López, Teresa 1; Del Romero Guerrero, Jorge 1.

1 Centro Sanitario Sandoval IdISSC, Madrid.
2 Hospital Virgen de la Luz, Cuenca

RESUMEN

Introducción
La reducción del tiempo entre la infección y el diagnóstico del VIH es una prioridad de todos los programas de prevención. El diagnóstico tardío (DT) supone un riesgo tanto para la salud de cada individuo como para la salud pública.

Objetivos
Determinar la prevalencia de presentación tardía de los pacientes diagnosticados del VIH (2007-2012), algunos procedentes de los Servicios de “prueba rápida” de atención primaria y de varias ONG u otros dispositivos, y calcular el riesgo de los posibles factores relacionados con el diagnóstico tardío del VIH.

Material y métodos
Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron todos los pacientes con nuevo diagnóstico de infección por el VIH entre 2007-2012 detectados en un centro de referencia de las infecciones de transmisión sexual de la Comunidad de Madrid. Se recogieron las características sociodemográficas, clínicas y conductuales en un cuestionario estructurado. Se definió como diagnóstico tardío <350 CD4+ cel/µL, enfermedad avanzada CD4+<200 cel/µL y/o Sida1.
Se realizó un análisis descriptivo, bivariante y multivariado de regresión logística para evaluar los factores asociados al DT. La medida de asociación utilizada fue la odds ratio y su intervalo de confianza al 95%.

Resultados
A 1.373 de los 1.629 pacientes diagnosticados se les pudo realizar la primera determinación de linfocitos T CD4+. La prevalencia de diagnóstico tardío fue del 22% y de enfermedad avanzada del 6,7%.
El DT fue más frecuente en mujeres y en transexuales que en los hombres (37,5%, 35% y 21,4%, respectivamente) y aumentó al incrementarse la edad (50% mayor riesgo los pacientes con más de 31,52 años).
En el análisis multivariante, los factores asociados con DT fueron: tener por encima de la media de edad (31,52 años) (OR:1,47; IC95%:1,13-1,92), no presentar síndrome retroviral agudo (OR:2,94; IC95%: 1,79-4,83) y no consumir drogas en el último año (OR:1,52; IC95%:1,16-2,01). Aquellos pacientes que referían haber cursado estudios secundarios (OR:0,55; IC95%: 0,37-0,82) tenían menor riesgo de presentación tardía de la infección por el VIH (p=0,004).

Conclusiones
Las prevalencias de diagnóstico tardío y enfermedad avanzada del VIH en el Centro Sanitario Sandoval, coordinado con otros dispositivos, son muy inferiores a las observadas en la Comunidad de Madrid, España y Europa.
El DT es más frecuente en aquellos con mayor edad y con bajo nivel de estudios.

 

Cooperation between the sexually transmitted infections clinics and other assistive devices can reduce late diagnosis of HIV

ABSTRACT

Introduction
Reducing the time between infection and diagnosis of HIV is a priority in all preventing programs of HIV/AIDS. Late diagnosis (LD) carries a risk for both the individual and society.

Objectives
To evaluate the prevalence of late presentation at the time of diagnosis of HIV infection (2007-2012), some of them from primary care, NGOs or other assistive devices and calculate the risk of possible factors related to the late diagnosis of HIV.

Material and methods 
Cross-sectional descriptive study. We included all patients with a new diagnosis of HIV infection between 2007-2012 detected in a referral center for sexually transmitted infections in the community of Madrid. Sociodemographic, clinical and behavioral characteristics were collected in a structured questionnaire. Late diagnosis was defined as <350 CD4 + cells/µL, advanced disease as CD4 + <200 cells/µL and / or AIDS1.
A descriptive, bivariate and multivariate logistic regression analysis was performed to evaluate the factors asso-ciated with LD. The measure of association was the odds ratio and its 95% confidence interval.

Results
The first determination of CD4 + T cells was performed to 1,373 of 1,629 diagnosed patients. Late diagnosis prevalence was 22% and 6.7% advanced disease.
LD was more frequent in women and in transsexuals than in men (37.5%, 35% and 21.4%, respectively) and increased with increasing age (50% higher risk patients with more than 31.52 years).
In multivariate analysis, the factors positively associated with late HIV diagnosis were: being older than the average age at diagnosis (31.52) (OR: 1.47; 95% CI: 1.13-1.92), those without acute retroviral syndrome (OR: 2.94, 95% CI: 1.79-4.83) and those who didn´t use drugs during last year (OR: 1.52, 95% CI: 1.16-2.01).
Those patients who reported having completed secondary education (OR: 0.55; 95% CI: 0.37-0.82) had lower risk of late presentation of HIV infection (p = 0.004).

Conclusions
Prevalences of late diagnosis and advanced HIV disease in Sandoval clinic are much lower than those seen in the Madrid´s Community, Spain and Europe.
Late diagnosis is more frequent in those with older age and low level of education.

 

139 Total Views 11 Views Today