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¿Qué funciona y qué no funciona en la prevención del VIH y las ITS?

Autora: Olivia Castillo Soria
Jefa de Área de Prevención del VIH y otras ITS. Plan Nacional sobre el Sida. Subdirección General de Promoción de la Salud y Epidemiología. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad.

RESUMEN

Desde la aparición del VIH se han probado numerosas estrategias para prevenir su transmisión con diferentes grados de éxito, lo que nos muestra que las estrategias de prevención del VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) deben ser complejas y combinar acciones sobre el cambio de conductas, biomédicas, de tratamiento y estructurales. Deben ser implementadas con flexibilidad, estar basadas en la mejor evidencia y adaptadas a la dinámica de cada una de las poblaciones a las que se dirige, particularmente las más vulnerables.
Entre las estrategias que han demostrada probada eficacia se encuentran el uso consistente del preservativo y lubricante, la educación afectivo-sexual en la escuela, los programas de reducción de daños en usuarios de drogas inyectadas, la circuncisión médica masculina en países subsaharianos y el tratamiento antirretroviral. Estrategias más recientes como la profilaxis pre-exposición (PrEP) son aún controvertidas como medidas de salud pública.
Todas estas intervenciones deben ir acompañadas del diagnóstico precoz del VIH y otras ITS, el acceso universal al tratamiento y la permanencia en los servicios sanitarios.
Uno de los retos de las intervenciones preventivas es medir la efectividad de alguna de las acciones combinadas y el impacto de las mismas en las poblaciones.

Palabras clave: prevención, VIH, estrategias, intervenciones, eficacia, evidencia.

 

What works and what does not work in HIV prevention?

SUMMARY

Since the emergence of HIV numerous strategies to prevent its transmission have been tested with different degrees of success, which shows that prevention strategies for HIV and other Sexual Transmitted Infections (STI) should be complex and combine actions on changing behaviour, biomedical, treatment and structural. They must be implemented with flexibility, be based on the best evidence and adapted to the dynamics of each of the populations to which it is addressed, particularly the most vulnerable ones.
Among the strategies that have demonstrated proven efficacy are consistent use of condoms and lubricant, the affective sexual education in schools, harm reduction programs for people who inject drugs, medical male circumcision in Sub-Saharan Africa and antiretroviral treatment. More recent strategies such as pre-exposure prophylaxis (PrEP) are still controversial as public health measures.
All these interventions must be accompanied by early diagnosis of HIV and other STI, universal access to treatment and retention in health services.
One of the challenges of preventive interventions is to measure the effectiveness of any of the combined interventions and their impact on populations.

Key words: prevention, HIV, strategies, interventions, efficacy, evidence.

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