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Oportunidades perdidas para el diagnóstico de VIH en las Infecciones de transmisión sexual por Clamidia Trachomatis

Autores: Roser Font1, Gracia Coll2, Salvador Quintana3.
(1) Enfermera. Unidad VIH/Sida e ITS. Fundació Assistencial Mútua Terrassa
(2) Comadrona. Supervisora Sala de Partos/ASSIR. Fundació Assistencial Mútua Terrassa.
(3) Médico. Fundació Assistencial Mútua Terrassa.

E-mail de correspondencia: rfont@mutuaterrassa.cat

Resumen

Chlamydia trachomatis (CT) es una bacteria causante de infección de transmisión sexual (ITS) y es motivo de consulta en los servicios de urgencia (SU). La infección por CT aumenta el riesgo de adquirir el VIH, no sólo por compartir la vía de transmisión, sino también por el aumento del riesgo de transmisión. Por este motivo, las guías recomiendan ofrecer el cribado del VIH a los pacientes diagnosticados de una ITS.

Objetivo

Analizar el cumplimiento del cribado del VIH y otras ITS en pacientes diagnosticadas de CT y su seguimiento posterior en nuestra área.

Material y método

Estudio observacional retrospectivo realizado entre enero de 2017 hasta septiembre de 2017 en los 9 centros de Atención Primaria (AP) de MútuaTerrassa y en el Hospital Universitario Mútua Terrassa (HUMT). Área de referencia 350.000 habitantes. Se revisaron las historias clínicas (HC) electrónicas de los pacientes con muestra positiva de CT obteniendo las variables: edad, sexo, infección por VIH previa conocida, ámbito de diagnóstico, solicitud de serologías del VIH, tratamiento, episodios previos, tratamiento de la pareja y cumplimiento de la visita de seguimiento y del tratamiento. Se realiza análisis descriptivo mediante frecuencias y proporciones para las variables categóricas y medias y desviación estándar para las variables continuas.

Resultados

En el año 2017 se han diagnosticado un total de 84 pacientes con infección por CT mediante PCR de muestra genital, con una edad media de 31,6 (DE 11,1). 42 casos (50%) eran mujeres. En hombres, 34 casos (81%) fueron diagnosticados en AP, 5 casos (12%) en SU y 3 casos (7%) en urología. En mujeres, 28 casos (66,7%) se diagnosticaron en ASSIR (Atención a la Salud Sexual y Reproductiva), 10 casos (23,8%) en el SU de Sala de Partos y 4 casos (9.5%) en AP. Se han realizado serologías de control en 57 casos (67.8%), 26 (45,6%) en hombres vs 31(54,4%) en mujeres. No hubo ningún caso de serología positiva por VIH/VHC/VHB. Solamente en 11 casos (19,3%) se repitieron las serologías, 3 hombres (27,3%) vs 8 mujeres (72,7%). Seis pacientes (10,5%) no fueron a hacerse las serologías de control. En 24 casos (28,6%) consta en la HC información sobre el estudio de los contactos.

Conclusiones

En poco más de la mitad de los pacientes diagnosticados de infección por CT se realizó serologías de control. Frente a estos resultados se debe seguir insistiendo en la importancia del cribado para VIH y otras ITS y la realización del estudio de los contactos. El disponer de una unidad de control ITS/VIH podría contribuir a un mayor cribado.

 

Missed opportunities for HIV diagnosis in sexually transmitted infections by Chlamydia Trachomatis

Summary

Chlamydia trachomatis (CT) is a sexually transmitted bacterium (STI), and is a reason for consultation in the emergency services (ES). CT increases the risk of acquiring HIV, not only by sharing the route of transmission, also by increasing the risk of transmission. For this reason, the guidelines recommend offering HIV screening to patients diagnosed with an STI.

Material and method

Retrospective observational study between January 2017 until September 2017 at the 9 Primary Care Centers (AP) of Mútua Terrassa and at the Mútua Terrassa University Hospital (HUMT). The electronic medical records (HC) of the patients with a positive sample of CT were obtained, obtaining the variables: age, sex, previous known HIV infection, diagnostic field, HIV serology application, treatment, previous episodes, partner treatment and compliance with the follow-up visit and treatment. Descriptive analysis is performed using frequencies and proportions for categorical and mean variables and standard deviation for continuous variables.

Results

In 2017, a total of 84 patients were diagnosed, age of 31.6 (SD 11.1). 42 cases (50%) were women. In men, 34 cases (81%) were diagnosed in AP, 5 cases (12%) in SU and 3 cases (7%) in urology. In women, 28 cases (66.7%) were diagnosed in ASSIR (Sexual and Reproductive Health Care), 10 cases (23.8%) in the Delivery Room SU and 4 cases (9.5%) in PA. Control serology have been performed in 57 cases (67.8%), 26 (45.6%) in men vs. 31 (54.4%) in women. There were no cases of positive HIV / HCV / HBV serology. Only in 11 cases (19.3%) were the serologist repeated, 3 men (27.3%) vs 8 women (72.7%). Six patients (10.5%) did not go to control serologist. In 24 cases (28.6%) there is information on the study of contacts in the HC.

Conclusions

Control serologies were performed in just over half of the patients diagnosed with CT infection. In view of these results, the importance of screening for other STIs and the study of contacts should continue to be stressed. An STI / HIV control unit would improve screening.

 

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