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¿Cómo puede implementarse la PrEP? El Papel de los Centros Comunitarios

Autores: Diego García Morcillo, Adhara Centro Comunitario VIH/SIDA y otras ITS.
Plataforma Gais contra el VIH.

RESUMEN
La Profilaxis Pre Exposición (PrEP) es una nueva estrategia preventiva de la infección por VIH que se basa en la toma oral de antirretrovirales (Tenofovir Disoproxil Fumarato + Emtricitabina) para evitar contraer la infección. Los buenos datos de eficacia y seguridad avalados por ensayos clínicos internacionales han dado lugar a su aprobación por la Agencia Europea del Medicamento en agosto de 2016. A pesar de que en países de nuestro entorno, la PrEP ya se está implementando con éxito, en España todavía no está disponible. Sociedades científicas de prestigio como GESIDA avalan su uso y han publicado recomendaciones sobre su utilización. La sociedad civil se ha movilizado y creado plataformas, como Plataforma Gais contra el VIH, pidiendo al gobierno su inclusión en el Sistema Nacional de Salud sin más dilación. La PrEP requiere un manejo clínico y también de consejo asistido de las personas candidatas, que plantea importantes retos en cuanto a su implementación. Los centros comunitarios por su demostrada experiencia en el trabajo con grupos de población clave como son los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las mujeres transexuales, se postulan como firmes candidatos para poder colaborar con la red de hospitales, centros de salud y centros de atención a las infecciones de transmisión sexual existentes en nuestro país, y lograr así una implementación con éxito. La respuesta de España a la epidemia de VIH en usuarios de drogas inyectadas, con un abordaje multidisciplinar y que incluía diferentes estrategias y actores, puede servirnos como inspiración en la actualidad para conseguir los objetivos marcados por ONUSIDA para el año 2020.

ABSTRACT
Pre Exposure Prophylaxis (PrEP) is a new prevention tool to avoid HIV acquisition based on the regular taking of ARVs (Tenofovir Disoproxil Fumarate+Emtricitabine). The European Medicines Agency granted approval of Truvada® under this indication in August 2016, based on the positive results of efficacy and security data provided by clinical trials. Different countries in Europe are already successfully implementing this prevention strategy. In Spain PrEP is not available though.
Scientific societies of prestige as GESIDA endorse its implementation in our country and have published guidelines. Civil society has mobilized and created platforms, “Plataforma Gais contra el VIH”, demanding the national government the inclusion of PrEP in the National Health System without any more delays.
PrEP requires appropriate clinical management and counseling of candidates, which raises important challenges regarding its implementation. The community centres due to its proven expertise working with key populations such as men who have sex with men and transsexual women, are strong candidates to collaborate with the network of hospitals, proximity health centres, and centres for the detection and treatment of sexual transmission infections in our country to successfully implement the strategy.
Spain’s response to the HIV epidemic in injecting drug users, with a multidisciplinary approach which included different strategies and stakeholders at the beginning of the HIV epidemic in the 90s, can serve as an inspiration nowadays for PrEP implementation, and enable Spain to achieve the UNAIDS goals for 2020.

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