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Superviviente de VIH y SIDA. Características de las personas con VIH que conocen su situación desde antes de la aparición del tratamiento antirretroviral de gran actividad

Autores: Vela Bernal, S; Ferrer Ribera, A; Oltra Sempere, MR; Pinto Pla, C; Belmonte Domingo, A; Bea Serrano, C; de Gracia León, A; Fuertes del Olmo, E; Ferrando Vilalta, R; Galindo Puerto, MJ
Hospital Clínico Universitario de Valencia

E-mail de correspondencia: sara.vela.b@gmail.com

RESUMEN

Introducción
Actualmente, el VIH puede considerarse como una enfermedad crónica, pero durante los años en los que no se disponía de un tratamiento antirretroviral (TAR) eficaz, la supervivencia tras el diagnóstico era corta. En la actualidad siguen asistiendo a las consultas hospitalarias muchos supervivientes de dicha época.

Objetivo
Determinar la prevalencia y conocer las características clínico-epidemiológicas de las personas diagnosticadas de infección por VIH (PDIVIH) de nuestra cohorte antes del 1997.

Material y método
Estudio observacional retrospectivo realizado en la cohorte de PDIVIH de un hospital terciario. Se consideraron supervivientes de larga evolución (SLE) aquellos pacientes diagnosticados desde 1983 hasta 1996, valorados en consultas externas al menos en una ocasión desde 2017 hasta 2018. Se revisaron los aspectos sociodemográficos, los relacionados con el VIH y las comorbilidades.

Resultados
De un total de 1.200 pacientes seguidos en nuestro centro, 402 fueron SLE, lo que representa una prevalencia de 33,5%. Los pacientes tenían una edad media de 54,15 (± 6,16) años, de los cuales el 70,65% (284) eran hombres, con un tiempo medio de infección de 27,58 (± 3,26) años, el 80,8% en estadio A y el 10,9% en C, al diagnóstico y con una mediana de tiempo en tratamiento de 25 años (RIQ (rango intercuartil): 23). Un 51,2% presentaba tres o más comorbilidades crónicas además del VIH. Un 53,7% tenía hábito tabáquico junto con dislipemia (45,5%) hipertensión arterial (24,9%) y diabetes mellitus (18,7%). Un 85,2% llevaba prescritos otros tratamientos además del TAR con una prevalencia de polifarmacia del 32,09%. Destacan los relacionados con el sistema nervioso (SN) (36%), tracto alimentario y metabolismo (22%) y sistema cardiovascular (19%).

Conclusión
Un tercio de las PDIVIH atendidas en nuestra consulta son SLE han tenido que adaptarse a grandes cambios relacionados con el VIH, especialmente a la mejoría de la perspectiva vital. Con la mayor supervivencia, el número de comorbilidades y co-tratamientos ha aumentado, especialmente los fármacos relacionados con el SN, lo que debe hacernos reflexionar sobre la necesidad de valorar adecuadamente aspectos neurocognitivos, ansiedad-depresión, así como los relacionados con estigma y discriminación. Todos estos aspectos son fundamentales para mejorar la calidad asistencial y su calidad de vida.

Palabras clave: VIH, comorbilidad, polifarmacia.

 

HIV and AIDS survivors. Characteristics of people with HIV who knew their situation before the appearance of highly active antiretroviral treatment (HAART)

ABSTRACT

Introduction
Currently, HIV can be considered as a chronic disease, but during the years when there was no effective antiretroviral treatment (ART), the short survival stood out. At present, many survivors of that time continue to attend hospital outpatient clinics.

Objective
To know the clinical-epidemiological characteristics of people with HIV diagnosed before 1997 of our cohort.

Material and methods
Retrospective observational study conducted in a tertiary hospital.
Long-term survivors (LTS) was defines as those patients diagnosed from 1983 to 1996, assessed in outpatient clinic at least once from 2017 to 2018. Sociodemographic aspects related to HIV and comorbidities were reviewed.

Results
Of a total of 1,200 patients followed up in our center, 402 were LTS, which means a prevalence of 33.5%.
The patients had a mean age of 54.15 (± 6.16) years, which 70.65% (284) were men with a mean infection time of 27.58 (± 3.26) years, under stages A (80, 8%) and C (10,9%) and with a median of time under treatment of 25 (IQR: 23) years. 51.2% suffered three or more chronic comorbidities in addition to HIV. 53.7% had smoking habit along with dyslipidemia (45.5%), hypertension (24.9%) and diabetes mellitus (18.7%). 85.2% were prescribed other treatments in addition to ART with a prevalence of 32.09% polypharmacy. Stand out the treatments related to the nervous system (36%), alimentary tract and metabolism (22%) and cardiovascular system (19%).

Conclusion
A third of the PDIVIH attended in our consultation are SLE, they have had to adapt to major changes related to HIV, especially to the improvement of the vital perspective. With the longer survival, the number of comorbidities and co-treatments has increased, especially drugs related to NS, which should make us reflect on the need to adequately assess neurocognitive aspects, anxiety-depression, as well as those related to stigma and discrimination. All these aspects are essential to improve the quality of care and the quality of life of our patients.

Keywords: HIV, comorbidity, polypharmacy.

(… continua)

 

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