Maite León-Fabo1, Ana González-Cordón1,2,3,4, Leire Berrocal2, Roger Llobet1, Berta Torres1,2,3,4, Montserrat Laguno1,2,3,4
1 Unidad VIH. Servicio de Infecciones.
2 Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
3 Universitat de Barcelona.
4 CIBERINFEC.
Email de correspondencia: btorres@clinic.cat
RESUMEN
Introducción
Existe poca información diferenciada por sexo sobre la experiencia con el tratamiento antirretroviral (TAR) y la calidad de vida asociada. El objetivo de este estudio fue analizar los motivos de cambio al tratamiento inyectable con Cabotegravir/Rilpivirina de acción prolongada (CAB+RPV- AP) y evaluar la percepción vivida en un grupo de mujeres.
Métodos
Estudio observacional, prospectivo, unicéntrico, realizado en el Hospital Clínic de Barcelona, entre febrero/2023 y febrero/2025. Se recogió información demográfica y clínica desde la base de datos asistencial y datos sobre motivación al cambio, tolerancia, estigma y satisfacción, mediante una encuesta dirigida.
Resultados
La muestra estuvo formada por 54 mujeres cisgénero (mediana 53 años), con una mediana de 22 años desde el diagnóstico de VIH, y un 67% de origen español. El 31% había tenido problemas de tolerancia con el TAR oral. El 78% conoció CAB+RPV-AP por recomendación médica. Tras la transición a CAB/RPV-AP, la preocupación por los EA a largo plazo disminuyó del 39% al 30%. Un 21% presentó efectos adversos, mayoritariamente leves y asociados a la punción. El 78% informó una mejora en la percepción del estigma y el 87% en su
calidad de vida. En conjunto, el 93% consideró el nuevo tratamiento más ventajoso que el TAR oral, y en el 85% cumplió sus expectativas.
Conclusiones
En esta cohorte, el tratamiento con CAB+RPV-AP fue bien tolerado y supuso una mejora significativa en la percepción del estigma y la calidad de vida de las mujeres incluidas respecto al tratamiento oral.
Palabras claves: VIH, mujeres cisgénero, cabotegravir, rilpivirina, estigma, calidad de vida.
Switching to Long-acting cabotegravir/rilpivirine in Cis-Women with HIV: Perceived Benefits and Quality of Life
ABSTRACT
Introduction
There is limited sex-specific information regarding the experience with antiretroviral therapy (ART) and its impact on quality of life. This study explored the reasons for switching to long-acting injectable Cabotegravir/Rilpivirine (LA-CAB/RPV) and evaluated lived experiences in a group of women.
Methods
Prospective, observational, single-center study conducted at Hospital Clínic of Barcelona between February 2023 and February 2025. Demographic and clinical data were extracted from medical records. Additional information on motivation for switching, tolerability, stigma, and satisfaction was collected through a interviewer administered survey.
Results
The sample consisted of 54 cisgender women (median age 53 years), with a median of 22 years since HIV diagnosis, and 67% were of Spanish origin. Thirty one percent had experienced tolerability issues with oral ART. Seventy eight percent learned about CAB+RPV LA through a medical recommendation. After transitioning to CAB+RPV LA, concern about long term adverse events decreased from 39% to 30%. Twenty one percent reported adverse events, mostly mild and related to the injection site. Seventy eight percent reported an improvement in perceived stigma and 87% an improvement in their quality of life. Overall, 93% considered the new treatment more advantageous than oral ART, and for 85% it met their expectations.
Conclusions
LA-CAB/RPV was well tolerated and associated with significant improvements in perceived stigma and quality of life among participating women compared to oral ART.
Keywords: HIV, cisgender women, cabotegravir, rilpivirine, stigma, quality of life.
INTRODUCCIÓN
Se estima que en 2024 había 40,8 personas que vivían con VIH en todo el mundo, de las cuales un 53% eran mujeres y niñas1. Respecto a las nuevas infecciones las mujeres y las niñas representaron el 45% de todas las nuevas infecciones en 2024.
A pesar de estos datos, las mujeres continúan estando infrarrepresentadas en los ensayos clínicos y en la investigación biomédica relacionada con el VIH1,2. Esta falta de inclusión limita la aplicabilidad de los resultados y dificulta la implementación de estrategias
terapéuticas adecuadas para esta población. En España, el 13,9% de los nuevos diagnósticos en 2023 correspondieron a mujeres3, lo que contribuye a la poca representación femenina en los estudios y en las estrategias preventivas a nivel local, además de una percepción generalizada del VIH como una enfermedad predominantemente masculina.
Se han descrito diferencias por sexo en la farmacocinética, farmacodinamia y metabolismo de los fármacos antirretrovirales, que pueden contribuir a una mayor frecuencia de efectos adversos (EA) en las mujeres4,5. A esto se suman factores sociales, económicos y culturales, que pueden ser diferentes según el género en cada contexto geográfico, que pueden afectar al acceso a los servicios sanitarios y a la vivencia de la enfermedad, entre otros, siendo factores que comprometan la adherencia6,7,8.
Además, según la edad y etapa vital: las mujeres mayores de 50 años se enfrentan a comorbilidades, envejecimiento, un tiempo más prolongado de exposición a la infección y los posibles EA del TAR; y las mujeres más jóvenes con dificultades en el empleo, el cuidado de dependientes y/o el deseo gestacional. Esto podría aumentar la vulnerabilidad de estas mujeres a nivel psicosocial y favorecer su aislamiento social8.
En este sentido, la introducción del tratamiento antirretroviral de acción prolongada (AP), en particular la combinación inyectable bimensual de Cabotegravir y Rilpivirina (CAB+RPV-AP), ha supuesto un cambio en el paradigma terapéutico. Su administración cada
dos meses puede mejorar la calidad de vida, facilitar la adherencia y reducir el estigma asociado al tratamiento diario9,10. Los estudios pivotales como ATLAS y FLAIR demostraron tasas de eficacia similares en ambos sexos11,12,13, sin embargo, hasta el momento, no existen datos cualitativos sobre la experiencia del tratamiento con CAB/RPV-AP centrados específicamente en mujeres14.
En este contexto, el objetivo del presente estudio fue describir el perfil clínico y las experiencias de las mujeres cisgénero con VIH que iniciaron CAB+RPV-AP en una unidad especializada de Barcelona, prestando especial atención a los motivos del cambio, la tolerancia, la percepción del estigma y la satisfacción con el nuevo tratamiento.
(Continua…)
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